Infectia cu Citomegalovirus in sarcina, cum afecteaza bebelusul dupa nastere

Citomegalovirusul sau CMV face parte din familia de virusuri Herpes. Statisticile arata ca pana la 40 de ani, mai mult de jumatate din populatia adulta a fost deja infectata cu CMV. De obicei, o infectie cu CMV este de scurta durata, nu produce simptome vizibile. Citomegalovirus poate fi transmis fatului inca din pantecele mamei. De cele mai multe ori este inofensiva si doar la aproximativ 1% din nasteri au aparut complicatii daca a fost contractata infectia cu citomegalovirus in sarcina.

Infectia cu citomegalovirus in sarcina, riscuri de transmitere

CMV este un virus ce are potentialul de a trece bariera feto-placentara si de a ajunge la fatul in dezvoltare. Insa, nu toti copiii ai caror mame sunt infectate cu acest virus dezvolta CMV congenital si nu toti cei care dobandesc infectia vor avea probleme pe termen lung.

Daca gravida a dobandit infectia cu virusul CMV inainte de a ramane insarcinata exista sanse mici de a transmite copilului. Sansele cresc daca a fost reinfectata cu o tulpina diferita a virusului sau daca virusul se reactiveaza in timpul sarcinii.

Infectia primara cu citomegalovirus in sarcina (daca virusul a fost contractat pentru prima data in timpul sarcinii) are sanse de 40% sa fie transmisa fatului.

Conform American Pregnancy Asociation, cel mai mare risc de transmitere de la mama la fat al infectiei este atunci cand este dobandit in ultimul trimestru de sarcina, de 40 – 70 %, acesta fiind mai mic in celelalte doua trimestre, de 30 – 40%.

Defecte congenitale, ce defecte de nastere sunt asociate cu CMV

CMV poate fi transmis fatului in orice moment al sarcinii si orice simptome ale CMV congenital pe care copilul le are dupa nastere, sunt prezente si in uter. Cei mai multi bebelusi par sanatosi dupa nastere, iar altii pot dezvolta simptome in timp.

Copiii bolnavi prezinta urmatoarele semne si simptome:

• nastere prematura
• greutate scazuta la nastere
• organomegalie (marirea anormala a organelor) – splina, ficat si altele
• dilatatia anormala a ventriculelor cerebrale laterale, ureterului si / sau a pelvisului renal
• calcificari intracraniene
• microcefalie
• ingrosarea placentara
• ecodensitati hepatice, intestinale sau periventriculare

Multe dintre aceste anomalii sunt legate de o multitudine de alte boli sau sindroame, insa pot indica si infectia cu Citomegalovirus.

Cum diagnosticam infectia cu citomegalovirus in sarcina

Infectia cu citomegalovirus a bebelusului poate fi diagnosticata inca din pantecele mamei. Diagnosticul se pune ajutorul amniocentezei. Aceasta procedura este folosita pentru a identifica o lista lunga de anomalii genetice. Impreuna cu biopsia de vilozitati coriale, cele doua proceduri sunt singurele teste de diagnostic. Totusi, procedura nu este una lipsita de riscuri. Vorbim aici despre:

• avort spontan;
• scurgerea lichidului amniotic sau ruperea completa a sacului amniotic;
• inteparea accidentala a fatului cu acul folosit pentru procedura;
• posibilitatea ca sangele fetal sa fie amestecat cu sangele mamei.

Daca in urma ecografiei sunt vizibile anumite anomalii, consultati medicul dumneavoastra pentru a stabili ce optiuni exista si care sunt riscurile pentru tine sau copilul tau daca va fi efectuata amniocenteza.

Tratament pentru CMV congenital

De cele mai multe ori, avantajele cunoasterii depasesc riscurile. Un diagnostic timpuriu inseamna ca fatul va avea acces la un tratament rapid dupa nastere. Exista si cateva optiuni de tratament dupa ce a fost diagnosticata infectia cu citomegalovirus in sarcina. Una dintre ele ar fi administrarea intravenoasa de imunoglubuline anti-CMV (IG) sau anticorpi pentru a ajuta atat mama cat si fatul sa lupte impotriva infectiei. Acest tip de tratament nu s-a dovedit inca extrem de eficient si nu este disponibil peste tot.

La ce sa ne asteptam dupa nastere

Daca se constata ca in timpul nasterii a fost contractat Citomegalovirus, in primele 2-3 saptamani de viata vor fi recoltate probe de sange, urina sau saliva pentru a vedea daca virusul a fost transmis catre fat. Aceste teste verifica virusul viu sau ADN-ul viral si nu anticorpii, deoarece primele doua sunt mai exacte. Dintre nou-nascutii testati pozitiv la nastere, doar 10% dintre ei prezinta simptomatologie specifica CMV congenitala:

• microcefalie
• nasterea prematura
• greutate scazuta la nastere
• convulsii
• pierderea auzului

Din procentul bebelusilor care prezinta simptomatologie la nastere, 40-60% dintre ei vor avea probleme pe termen lung, cum ar fi:

• pierderea auzului
• handicap mintal
• pierderea vederii
• pierderea coordonarii
• scaderea tonusului sau abilitatii musculare (inclusiv paralizia cerebrala)
• calcificari in creier
• deces (foarte rar)

Bebelusii care primesc un diagnostic de CMV congenital dupa nastere, dar care inca nu prezinta semne sau simptme, nu vor avea dificultati pe termen lung. Cu toate acestea, este recomandat ca acesti copii sa fie programati periodic la controlul oftalmologic si la ORL pe parcursul copilariei si adolescentei.