PRP ovarian si uterin, tratament adjuvant in procedurile de reproducere umana asistata medical

Plasma bogata in trombocite (PRP) este utilizata, in prezent, alaturi de tratamentele conventionale de fertilitate, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV). Scopul ei declarat este de a imbunatati calitatea ovocitelor, grosimea mucoasei uterine si receptivitatea endometriala. Indicatia apare, in primul rand, in tratamentul esecului recurent al implantarii experimentat in urma unor proceduri de fertilizare in vitro multiple. Desi nu exista inca o sursa bogata de literatura stiintifica care sa demonstreze eficacitatea generala, aceasta este utilizata din ce in ce mai frecvent datorita succesului sau clinic. In ce conditii se foloseste PRP ovarian si/sau uterin, care sunt beneficiile la care ar trebui sa ne asteptam, explicam in acest articol.

O proba tipica de sange consta in 55% plasma si 45% globule rosii, globule albe si trombocite. Dintre cei 45%, 93% constau in celule rosii din sange, 6% in trombocite si 1% in celule albe din sange. Dupa orice leziune sau leziune care provoaca sangerari, trombocitele elibereaza factori speciali de crestere. Acestea controleaza procesul inflamator, previn si combat infectiile, declansand procesul de vindecare pana cand tesutul este complet restaurat.

Aplicatiile terapeutice PRP au fost utilizate cu efecte benefice in ortopedie, dermatologie, stomatologie, ginecologie si chirurgie. Testat clinic ani de zile in tratamentul leziunilor tesuturilor moi si ale grefei osoase, PRP este acum utilizat de sportivii profesionisti pentru a accelera vindecarea leziunilor legate de sport la pacientii cu arsuri, pentru a ajuta la integrarea grefelor de piele si, foarte des, dupa operatia cardiaca pentru a vindeca incizii in peretele toracic.

Ce este tehnica PRP

In cazul Platelet Rich Plasma (PRP), se foloseste in scop terapeutic plasma proprie din sangele fiecarei femei. Practic, pacienta se prezinta in clinica la fel ca pentru orice recoltare de analize de sange. Dupa recoltare, in laborator, urmeaza un proces de separare celulara. In cazul tratamentului PRP, se foloseste plasma imbogatita in trombocite. In urma acestui proces, plasma contine o concentratie de trombocite de 4 pana la 5 ori mai mare.

In PRP ovarian, plasma astfel obtinuta se injecteaza in ovare, pentru a stimula producerea de material genetic. La nivelul endometrului, scopul PRP uterin este de a determina ingrosarea acestuia suficient cat sa poata permite implantarea embrionului, in cazul fertilizarii in vitro. Ca urmare a tratamentelor PRP, peretii uterului pot fi ajutati sa atinga o grosime de la 7 la 8 mm. Aceasta este grosimea necesara pentru ca fertilizarea in vitro sa aiba sanse mai mari de reusita. Puteti citi mai multe despre endometrul in FIV cu ovocite donate si embrioni donati aici.

PRP ovarian: pasi pentru procedura

In cazul PRP ovarian, injectarea ovariana a plasmei imbogatite in trombocite se face a doua zi dupa recoltarea sangelui. Procedura se efectueaza sub ghidaj ecografic si este asemanatoare cu punctia ovariana efectuata in vederea fertilizarii in vitro. Metoda nu are efecte adverse pe termen lung si, pentru a limita orice disconfort, poate fi efectuata sub anestezie.

PRP ovarian se poate efectua oricand in cazul femeilor aflate la menopauza. O injectie de plasma bogata in trombocite si gonadotropine in apropierea foliculilor ovarieni poate ajuta la restabilirea functiei ovariene pentru femeile aflate la menopauza timpurie, potrivit datelor dintr-un studiu pilot publicat si despre care puteti citi aici.

Intr-o cohorta de 12 femei cu menopauza timpurie, 11 si-au reluat ciclul menstrual la putin mai mult de o luna dupa ce au primit o injectie de plasma bogata in trombocite si hormon foliculostimulant recombinant in zona subcorticala extinsa a ovarelor bilaterale.

In ceea ce le priveste pe femeile care au menstruatie, PRP ovarian se poate face in prima parte a ciclului menstrual. Dupa procedura, in anumite cazuri, pot aparea durere sau sangerare.

PRP uterin pentru ingrosarea endometrului si pentru cresterea receptivitatii endometriale

PRP poate fi utilizat pentru a imbunatati receptivitatea endometriala a mucoasei uterine inainte de transferul embrionar. Acest lucru se face de obicei cu 48 de ore inainte de transferul embrionar. In timpul procedurii, aproximativ 3-5 mililitri sunt perfuzate in uter cu ajutorul unui cateter IUI. Pacientul se odihneste timp de 10 minute si este externat ulterior pentru activitate zilnica normala.

Indicatiile tratamentului PRP in caz de infertilitate

Injectarea PRP este indicata in cazul:

• femeilor aflate la menopauza sau in perioada de premenopauza, cu varsta pana in 50 de ani.
• femeilor cu varsta sub sau peste 35 de ani, cu o rezerva ovariana scazuta, cu un AMH sub 1;
• femeile cu insuficienta ovariana prematura;
• femeile cu antecedente de incercari esuate de conceptie (fie in mod natural, fie printr-o metoda de reproducere asistata) din cauza numarului sau calitatii ovocitelor;
• femei cu antecedente de infertilitate de cauza necunoscuta.

Rezultate PRP

PRP se foloseste atat ca suport pentru fertilizarea in vitro, cat si pentru obtinerea unei sarcini pe cale naturala.

Pentru a monitoriza efectul PRP ovarian se dozeaza o serie de hormoni: AMH (hormon anti-Mullerian), FSH, LH si estradiol, dupa 3 luni dupa realizarea procedurii. Daca nivelul AMH creste, iar nivelul FSH, LH, estradiol scade: PRP ovarian a avut efectul dorit. In schimb, daca se constata imbunatatirea functiei ovariene, dar sarcina nu apare, medicii iau in calcul si alti factori care determina infertilitatea.

Daca ai intrebari despre PRP ovarian si/sau uterin, le asteptam in sectiunea de comentarii, iar specialistii nostri iti vor raspunde in cel mai scurt timp posibil!